据统计，在伊丽莎白二世任期的63年内，英美两国共更换了12届总统和首相。透过观察伊丽莎白二世与历届首相总统的关系，我们不难发现，在英国的当代史以及世界政治舞台上，女王都是一个不可或缺的重要角色。
与丘吉尔联手推动英国转型
作为一名政治天才，丘吉尔十分清楚，大英帝国曾统治世界的两大支柱乃是英镑和殖民地。然而，二战后英镑的地位岌岌可危，而美苏两国则对霸主地位虎视眈眈，并试图取代英国对殖民地的影响力。为避免英国成为权力角逐的牺牲品，丘吉尔决定执行主动收缩战略：一方面将全球霸权转交给美国；另一方面则以王室为旗帜，将已独立的前殖民地纳入英联邦旗下。如此一来，英国得以保留部分影响力，从而完成从超级大国到普通国家的安全过渡。
丘吉尔明白，若要执行这一计划，女王的支持必不可少。幸运的是，年轻的女王有着毫不逊于他本人的政治直觉。利用丘吉尔传授的宝贵知识，女王迅速地成熟了起来。此后，女王赐予了丘吉尔最高荣誉——嘉德骑士团勋章，并在他卸任时来到首相官邸与之共进晚餐。
而当这位伟人逝世后，女王更提出为其破格举行国葬。许多英国人都认为，女王与丘吉尔与其说是君臣，不如说更像是父女。
世界顶尖政治顾问
女王所受的精英教育和多年的政治经验，使她成为世界顶尖的政治顾问之一；而她本人亦十分勤政，自登基以来，平均每天花3个小时处理政务。一些首相受到女王的得力帮助，并与她形成了亦师亦友的关系。威尔逊首相曾回忆到，在向女王汇报伦敦南部交通改革方案时，女王如数家珍地列出了之前数任政府的解决方案，并分析了其中牵扯的利害关系，让他受益匪浅。而当女王提到了宗卷中一份自己都未读过的文件时，威尔逊更是感觉如偷懒的学生被老师抓住一般。不过威尔逊的才华深受女王赏识。两人很快就在相互交流中建立了深厚的友谊。当威尔逊卸任时，女王再次破例前往唐宁街与其共进晚餐，而两人间的私人联系一直保持到威尔逊逝世。
布莱尔夫妇屡屡失礼
身为丘吉尔的学生，对美国是瓦解大英帝国的幕后推手这一事实，女王知根知底。尽管如此，在和绝大多数美国总统的接触中，双方都表现出了足够友善的态度——虽然远远谈不上建立友情。
作为第一位接待女王的总统，杜鲁门曾开玩笑说：“我只希望你在离开时，能稍微更喜欢我们一点。”而艾森豪威尔则对女王的来访更加尊敬一些，专门戴上了女王的父亲乔治六世所赐的勋章。奥巴马、克林顿、尼克松以及福特也都和女王有着合乎礼节的互动。
布莱尔夫妇的问题则更麻烦一些：布莱尔本人曾公开质疑王室的价值，并时常把“女王的政府”称为“我的政府”；而布莱尔夫人更是屡次未向女王行礼。更糟的是，工薪阶层出身的布莱尔对王室喜爱的射击和赛马毫无兴趣，缺乏和女王交流的私人话题。此外，由于曾插手戴妃葬礼这一王室事务，女王私下里对这位首相颇有微词。
卡特曾经吻了女王
女王最宝贵的一点则是作为“英国传统价值的指南针”。因此她不喜欢咄咄逼人的激进派。然而，她的第8任首相撒切尔夫人“铁娘子”的强势性格，导致了和女王之间不少的龃龉。例如，在南非政府实行种族隔离政策时，女王曾收到许多黑人矿工的来信。据说，信中描述的困苦令她潸然泪下。但撒切尔却毫不动容，认为这是达成高效率所必须的手段。此外，女王视自己为英联邦家庭的母亲，十分重视每年的联邦例会。而铁娘子则直言，许多小国首脑根本不懂治国，和他们交流是浪费时间。
尽管两人之间有种种矛盾，撒切尔夫人始终对女王抱有极高的敬意。卸任后，撒切尔被追授了英国最高荣誉——嘉德勋章，而她的葬礼亦有女王出席。
除铁娘子之外，对于美国前总统卡特，女王的感受也很复杂。在觐见女王时，卡特并没有按规矩行屈膝礼，而是径直去吻了女王！据说，这一吻女王多年后依旧对此耿耿于怀。