国内货物运输险投保单

编号：______________

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

被保险人

标记或发票号码

保险货物名称

件数

提单或通知单号次

保险金额

运输工具

（及转载工具）

约                 启

年   月   日

于                 运

赔款偿

付地点

运输路线

自      经      到

转载

地点

要保险别：基本险     附加险别     基本险费率     ‰附加附费率‰

投保单位签单

年   月   日