投保单号：________________
本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。
被保险人：
保险财产地址：
保险期限： 个月 自 中午12时正至 中午12时正
建筑情形及周围情况：
保险财产使用性质：
是否有警报系统或安全保卫系统：
以往损失情况：
保险财产名称
投保金额
每次事故免赔额
房屋建筑
装置及家俱
机器设备
仓储物
其他物品
总保险金额：
费率： 保险费：
备 注：
投保人（签名盖章）________ 电话________ 地址______________________ 日期__________