保险单号码:________________________
本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
投 保 单 位
被保险人人数
人(详附被保险人名单)
保险金额总数
人民币
(大写)___________________
保 险 费 率
每千元 元 角
保 险 费
人民币
(大写)___________________
保 险 期 限
自 年 月 日零时起
至 年 月 日二十四时止
特 别 约 定
保险公司(签章)
_______年______月______日